Anesteesias, erakorralise ravi või intensiivravi korral on hingetoru intubatsioon "päästerõngas", mis toetab patsiendi hingamist. Kuid kui see päästerõngas libiseb, keerdub või on patsiendi poolt kokku surutud, on tagajärjed kujuteldamatu. Kateetri stabiilsuse püsimiseks ja ei kuku maha, tugineb see ühekordselt kasutatavale torude sisestuskinnitaatorile.
I. Toote lahtiühendamine: tutvuge iga väikese komponendiga
Turul olevad levinud torude hoidjad steriliseeritakse ja individuaalselt pakendatakse. Pärast avamist sisaldavad need tavaliselt järgmisi komponente:
Fiktaatori põhikorpus: sellel on "u" - kujuline või ümmarguse torupilus keskel ja nupp/slaidiraudlukk küljel
Oklusaalne plaat/hambapadja: suhu asetatud, see takistab patsiendil toru tasandamist, kaitstes samal ajal huuli ja hambaid
Käsn või silikoonpadjad: suurendage mugavust ja vähendage survehaavade riski
Fikseerimisrihm: seda saab kinnitada kaela või pea ümber ja pikkus on reguleeritav
Valikulised lisaseadmed: imemisauk, vaatlusaken, keele depressor, nasogastrilise toru pesa jne
Enne kasutamist kontrollige kindlasti steriliseerimise silti ja aegumiskuupäeva. Kui pakend on kahjustatud, lammutatakse see ja seda ei tohi uuesti kasutada.
Ii. Kasutuse hindamine: kõigepealt patsiendid, seejärel seadmed
Hingamisteede hindamine: kinnitage, et hingetoru intubatsiooni sügavus ja asukoht on õige
Suuline hindamine: kas seal on proteesid, verejooks või haavandid; Kui proteesimine on lahti, tuleb see kõigepealt eemaldada
Naha hindamine: naha terviklikkus põskedel, kõrvade ja kaela taga, vältides survevigastusi või allergiaid
Mudeli valik: täiskasvanute jaoks on tavaliselt kasutatava toru sisemine läbimõõt 6,0–8,0 mm. Fiktaator peab sobitama toru läbimõõduga. Lapsed saavad valida spetsiaalselt pediaatria jaoks mõeldud väiksuse
Iii. Standardne seitse - astme tööprotseduur
Järgmised sammud integreerivad peavoolu ICU ja anestesioloogia töö normid kodus ja välismaal ning need on rakendatavad 99% -le ühekordselt kasutatavast kateetri fiksaatoritest:
1. samm: käsitsi hügieen ja paketi avamine
Pese käed → Kandke steriilseid kindaid → Avage steriliseeritud pakend → Asetage fiksaator töötlemisaluse steriilsesse piirkonda
2. samm PRE - lahti luku
Lubage fikseeritud nupp või libiseva rööpa lukk vastupäeva 2 pöörde võrra, et hõlbustada toru sisestamist. Kontrollige, kas hammustamisplaadil pole pragusid
3. samm Sisestage toru oma kohale
Assistent hoiab intubatsiooni välimist otsa ühtlaselt ja operaator lisab intubatsiooni "u" - kujuga soone. Intubatsioonitoru välissein on tihedas kontaktis soone seinaga ja sügavus on märgitud operaatori poole, mis on mugav hiljem nihe jälgimiseks
4. samm: sisestage hammustusplaat
Libistage eesmine hambapadja piki intubatsiooni ülemist serva suhu ja asetage see ülemise ja alumise hammaste vahele. Veenduge, et patsiendi keeleotsa pole surutud ja huuled mähivad loomulikult oklusaalse plaadi ümber
5. samm pingutage nuppu
Kinnitage intubatsioonitoru ja fiksatori suhteline asukoht ühe käega ning pingutage nuppu teise käega päripäeva, kuni intubatsioonitoru ei saa üles ja alla libiseda. Kui see on liiga tihe, võib see põhjustada torude õõnsuse deformatsiooni; Kui see on liiga lahti, võib see libiseda. Optimaalne pöördemoment: seda saab sõrmedega pöörata ilma abivahendite vajaduseta
6. samm: kinnitage kaelarihm
Mähkige elastne kinnitusriba ümber patsiendi kaela (või pea), pingutage kõigepealt velcro, seejärel lõdvestage see ja tehke peened reguleerimised. Jugulaarveeni kokkusurumise vältimiseks on soovitatav sisestada üks sõrm. Väljakutse või ödeemiga patsientide jaoks võib survehaavade vältimiseks kõrva taha panna väikese marli.
7. samm
Mõlemas kopsus hingamishelide auskulting kinnitas, et intubatsioon polnud nihkunud
Jälgige huulte värvust, oklusaalse plaadi asukohta ja fikseeriva riba tihedust
Salvestage intubatsiooni paljastatud pikkus (lõikehambast/ninasõõrmest kuni kinnituse servani sentimeetrites)
Hinnake patsiendi mugavustaset ja vajadusel pakkuge valuvaigisti/sedatsiooni
IV. Küsimused ja vastused praktiliste kliiniliste stsenaariumide kohta
Q1: Mida tuleks teha, kui patsiendil on tugev lämbumine ja fiksaator on nihkunud?
Hinnake kohe intubatsiooni sügavust. Kui paljastatud pikkus muutub rohkem kui 1 cm võrra, lõdvestage kõigepealt nupp, et korrigeerida, askulteerimine asendi kinnitamiseks ja vajadusel võtke rindkere x - kiir.
Q2: kleepuv lint saab vere/sekretsioonidest märjaks ja selle kleepuvus väheneb?
Varu kinnitusrihma saab igal ajal asendada. Või kasutage enda - liimi elastseid sidemeid täiustatud pakkimiseks, et tagada uus fiksaator 2 tunni jooksul.
Q3: Kuidas kiiresti kindlaks teha, kas intubatsioonitoru on lamestatud?
Jälgige ventilaatori ja ebanormaalse otsa - aegumise co₂ lainekujude järsku suurenemist; Kontrollige kohe hammustusplaadi asukohta ja asendage see vajadusel tugevdatud hambapadjaga.
